肝硬化早期可能出現(xiàn)食欲減退、乏力、腹脹、皮膚黃染、蜘蛛痣等癥狀。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合肝功能檢查及影像學(xué)評(píng)估確診。
肝硬化早期患者常出現(xiàn)食欲下降,伴隨進(jìn)食后飽脹感。這與門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血、消化酶分泌減少有關(guān)?;颊呖蓢L試少食多餐,選擇易消化的食物如米粥、面條,避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)需排查是否合并胃底食管靜脈曲張。
肝功能受損會(huì)影響能量代謝,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,休息后難以緩解。此時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚(yú)肉等。乏力進(jìn)行性加重可能提示肝細(xì)胞合成功能下降。
腹水形成前即可出現(xiàn)腹部悶脹感,尤其在進(jìn)食后明顯。早期可能與門靜脈高壓、腸道菌群紊亂產(chǎn)氣增多相關(guān)。建議限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,可食用冬瓜、薏仁等利水食物。腹脹伴體重驟增需警惕腹水形成。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致鞏膜及皮膚輕度黃染,尿液顏色加深。這種黃疸呈進(jìn)行性發(fā)展,與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān)。需避免使用肝毒性藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片。皮膚瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑緩解。
前胸、頸部出現(xiàn)的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,按壓后暫時(shí)消失。這是肝臟滅活雌激素能力下降的典型表現(xiàn)。伴隨肝掌時(shí)提示肝功能障礙進(jìn)展。日常需避免抓撓破損,觀察痣體是否增大增多。
肝硬化早期癥狀缺乏特異性,建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝功能、腹部超聲篩查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免腌制、霉變食物,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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