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口腔癌放療的并發(fā)癥

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口腔癌放療可能引發(fā)放射性口腔黏膜炎、放射性齲齒、口干癥、張口困難、頜骨放射性壞死等并發(fā)癥。放療通過高能射線殺滅癌細胞的同時可能損傷周圍正常組織,需密切監(jiān)測并采取預防性措施。

1、放射性口腔黏膜炎

放療后1-2周內常見口腔黏膜充血水腫,嚴重時出現(xiàn)潰瘍伴疼痛,影響進食。可能與射線直接損傷黏膜基底細胞有關。可使用康復新液含漱促進愈合,疼痛明顯時短期應用利多卡因凝膠局部止痛,合并感染需配合復方氯己定含漱液控制炎癥。建議采用軟食避免刺激,每日用軟毛牙刷清潔口腔。

2、放射性齲齒

放療后唾液減少導致口腔自潔作用下降,牙齒脫礦加速形成齲齒。特征為牙頸部環(huán)狀缺損,進展迅速。需在放療前完成患牙處理,放療后每3個月涂氟保護劑如多樂氟,使用含氟牙膏配合氯己定含漱液抑制致齲菌。避免高糖飲食,餐后及時用沖牙器清理食物殘渣。

3、口干癥

唾液腺受輻射后分泌功能下降,表現(xiàn)為口腔灼燒感、咀嚼吞咽困難??沙掷m(xù)數(shù)月或永久存在。人工唾液替代治療如舒雅潤口腔噴霧可緩解癥狀,毛果蕓香堿片能刺激殘余腺體分泌。日常攜帶無糖飲料濕潤口腔,咀嚼木糖醇口香糖促進唾液分泌。

4、張口困難

顳下頜關節(jié)及咀嚼肌纖維化導致開口度小于3厘米,影響口腔檢查與義齒佩戴。放療后需堅持張口訓練器鍛煉,配合超短波理療改善軟組織彈性。嚴重者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,必要時行外科松解術。避免長期保持閉嘴姿勢。

5、頜骨放射性壞死

晚期嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為頜骨暴露、劇痛伴病理性骨折。與射線導致骨細胞及血管不可逆損傷有關。高壓氧治療可促進血管再生,合并感染時需長期使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制,骨壞死范圍大時需手術清創(chuàng)。放療前拔牙需間隔足夠愈合期。

放療期間需每日用生理鹽水漱口6-8次,避免辛辣刺激食物。使用加濕器維持室內濕度,睡眠時抬高床頭減少黏膜水腫。定期復查口腔情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或潰瘍加重應及時就診??祻推诒3指叩鞍罪嬍橙缯舻案?、魚肉泥,補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復。長期隨訪中需關注甲狀腺功能及聽力變化,部分患者可能需終身口腔專業(yè)護理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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