穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點及病情風險。穩(wěn)定性心絞痛通常由體力活動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解;不穩(wěn)定性心絞痛則可能靜息發(fā)作,疼痛更劇烈且持續(xù)時間長,提示冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定,心肌梗死風險顯著增高。
穩(wěn)定性心絞痛患者胸痛多呈規(guī)律性,與勞累、情緒激動等明確相關,疼痛性質多為壓迫感或悶脹感,持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作頻率和程度相對穩(wěn)定。冠狀動脈狹窄程度固定,心肌缺血范圍有限,通過調整生活方式、規(guī)范用藥可較好控制癥狀。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等,需嚴格遵醫(yī)囑長期服用。
不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇,胸痛可無誘因突發(fā),程度更劇烈且可能持續(xù)超過20分鐘,伴冷汗、惡心等癥狀。冠狀動脈內易損斑塊破裂引發(fā)血栓形成是核心機制,隨時可能進展為心肌梗死。需立即就醫(yī),治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板,低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時行冠狀動脈造影及支架植入術。
兩類心絞痛均需戒煙限酒、低鹽低脂飲食,避免劇烈運動及情緒波動。穩(wěn)定性心絞痛患者應定期復查心電圖、心臟彩超;不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時須立即停止活動并呼叫急救,日常需隨身攜帶急救藥物。無論哪種類型,出現(xiàn)胸痛加重或頻率增加均提示病情變化,須及時心血管??凭驮\評估。
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