腰椎間盤突出急性發(fā)作期輸液治療有一定緩解作用,但無法根治疾病。主要適用于存在嚴(yán)重神經(jīng)根水腫或炎癥反應(yīng)的患者,常用藥物包括甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。
腰椎間盤突出急性期因髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)局部炎癥反應(yīng),靜脈輸注甘露醇可通過滲透性脫水減輕神經(jīng)根水腫,地塞米松等糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥介質(zhì)釋放。這類治療通常需持續(xù)3-5天,可暫時(shí)緩解劇烈疼痛和活動障礙。但輸液無法使突出的椎間盤回納,也不能修復(fù)破裂的纖維環(huán),癥狀緩解后仍需結(jié)合臥床休息、物理治療等綜合干預(yù)。對于合并馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降的患者,單純輸液治療可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會添加活血化瘀類中藥注射劑,如丹參川芎嗪注射液,其療效缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。長期反復(fù)輸液可能增加靜脈炎、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn),尤其糖尿病患者使用甘露醇需警惕腎功能損害。臨床指南僅推薦短期用于急性癥狀控制,不作為常規(guī)治療手段。
腰椎間盤突出患者癥狀穩(wěn)定后應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力,日常可通過游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,體重超標(biāo)者需控制熱量攝入以降低腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢放射性疼痛加重或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。
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