憂郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲改變、精力下降、自我否定、軀體不適、社交回避、自殺傾向等。憂郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常伴隨注意力下降、體重波動等癥狀。

1、情緒低落

憂郁癥患者常持續(xù)感到悲傷、空虛或絕望，這種情緒可能無明顯誘因且難以緩解。部分患者會描述為“心里壓著石頭”，甚至因情緒崩潰哭泣。情緒低落可能與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān)，臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、興趣減退

患者對既往熱衷的活動喪失興趣，如放棄愛好、回避社交。嚴重時連基本生活自理都感到困難，伴隨快感缺失現(xiàn)象。這種表現(xiàn)與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，需結(jié)合認知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。

3、思維遲緩

患者常感覺思維變慢、注意力渙散，表現(xiàn)為工作學(xué)習(xí)效率下降、決策困難。部分患者出現(xiàn)記憶力減退，與海馬體萎縮有關(guān)。米氮平片等藥物可改善認知功能，同時需配合腦力訓(xùn)練。

4、睡眠障礙

典型表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡，也可能出現(xiàn)入睡困難或睡眠淺。部分患者晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡夜間清醒。阿戈美拉汀片既能抗抑郁又可調(diào)節(jié)睡眠周期，嚴重失眠時需聯(lián)用右佐匹克隆片。

5、食欲改變

多數(shù)患者食欲減退導(dǎo)致體重下降，少數(shù)可能出現(xiàn)暴食行為。胃腸功能紊亂常見，與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)。除使用馬來酸氟伏沙明片外，需營養(yǎng)師指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

6、精力下降

患者常主訴持續(xù)疲勞，簡單活動后即感力不從心?？赡馨殡S肢體沉重感，實驗室檢查可見肌酸激酶升高。鹽酸舍曲林片對改善精力效果較好，適度有氧運動也有幫助。

7、自我否定

患者過度自責(zé)自卑，產(chǎn)生“自己是累贅”等不合理認知。嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想，需警惕自殺風(fēng)險。認知重建治療配合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊可改善癥狀。

8、軀體不適

常見不明原因頭痛、背痛或胃腸不適，醫(yī)學(xué)檢查多無器質(zhì)性病變。這類癥狀與疼痛閾值降低有關(guān)，度洛西汀腸溶膠囊對軀體化癥狀效果顯著。

9、社交回避

患者逐漸減少人際交往，回避聚會甚至家人交流。社交恐懼可能與杏仁核過度反應(yīng)相關(guān)，需逐步進行暴露治療，聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭片。

10、自殺傾向

嚴重患者反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭，可能實施自傷行為。這是最危險的癥狀，需立即住院治療。氯硝西泮注射液可用于急性期干預(yù)，同時須24小時監(jiān)護。

憂郁癥患者需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘散步等輕度運動，飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家屬應(yīng)避免批評指責(zé)，鼓勵患者參與簡單家務(wù)活動。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷行為，須立即聯(lián)系心理危機干預(yù)中心。