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怎么確診為胰腺炎

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胰腺炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)血淀粉酶升高、脂肪酶升高及腹部CT特征性表現(xiàn)。

血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)是診斷胰腺炎的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。血清淀粉酶超過(guò)正常值上限3倍以上具有診斷意義，脂肪酶特異性更高且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。這兩種酶通常在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值。部分重癥患者可能出現(xiàn)酶水平與病情嚴(yán)重程度不匹配現(xiàn)象。

腹部CT檢查是確診胰腺炎的重要影像學(xué)手段。CT可顯示胰腺腫大、邊緣模糊、胰周滲出等直接征象，增強(qiáng)CT還能評(píng)估胰腺壞死范圍和并發(fā)癥。B超檢查對(duì)膽源性胰腺炎的病因診斷有幫助，但易受腸氣干擾。磁共振胰膽管成像適用于懷疑膽管結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎。

臨床表現(xiàn)方面需關(guān)注持續(xù)性上腹痛向腰背部放射的特征性癥狀，常伴有惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征，部分患者出現(xiàn)臍周或肋腹壁皮膚青紫征象。

臨床評(píng)估系統(tǒng)如Ranson標(biāo)準(zhǔn)和APACHE-II評(píng)分有助于判斷病情嚴(yán)重程度。其他輔助檢查包括血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)，血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)代謝紊亂，血鈣降低提示重癥胰腺炎可能。

特殊類型胰腺炎診斷需注意自身免疫性胰腺炎血清IgG4升高，遺傳性胰腺炎需進(jìn)行基因檢測(cè)。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既有診斷價(jià)值也可用于治療膽源性胰腺炎，但可能加重病情需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。

確診胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少胰腺分泌，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，密切監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能，營(yíng)養(yǎng)支持可考慮早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免暴飲暴食和酗酒，膽源性胰腺炎患者待急性期過(guò)后應(yīng)評(píng)估膽囊切除指征，慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期隨訪并注意胰腺內(nèi)外分泌功能監(jiān)測(cè)，日常生活中要戒煙限酒并控制血脂水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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