烏頭和附子并非同一種藥材,二者雖來源于同一植物但藥用部位與毒性差異顯著。烏頭為毛茛科植物烏頭的母根,附子為其子根加工品,主要區(qū)別有炮制方法、毒性強(qiáng)弱、功效側(cè)重等。
烏頭使用烏頭植物的母根,呈圓錐形表面棕黑色,含劇毒烏頭堿需嚴(yán)格炮制減毒。附子采用母根旁側(cè)生長的子根,經(jīng)鹽水浸泡、蒸煮等工藝制成,毒性較烏頭顯著降低。
生烏頭未經(jīng)炮制時(shí)毒性極強(qiáng),0.2毫克烏頭堿即可致死,臨床禁用生品。附子經(jīng)炮制后雙酯型生物堿含量大幅減少,在規(guī)范劑量下可安全使用,但仍需醫(yī)師指導(dǎo)。
烏頭多用于風(fēng)濕痹痛及麻醉止痛,但現(xiàn)代臨床已極少使用。附子以回陽救逆見長,主治亡陽虛脫、肢冷脈微,配伍干姜可增強(qiáng)溫里效果。
烏頭需用清水浸泡7-10天并每日換水,再蒸煮至無白心。附子需經(jīng)膽巴水浸泡、蒸透切片等工序,使毒性成分水解為單酯型生物堿。
烏頭孕婦絕對禁用,附子需避免與半夏、瓜蔞等同用。二者均可能出現(xiàn)唇舌麻木等中毒先兆,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
使用含烏頭類藥材時(shí)須選擇正規(guī)醫(yī)院制劑,如附子理中丸、四逆湯等經(jīng)方制劑。日常避免自行采挖服用野生烏頭,煎煮時(shí)應(yīng)保證足夠時(shí)間以降低毒性。服藥期間忌食生冷,出現(xiàn)心悸或口唇刺痛需立即就醫(yī),建議用藥前后監(jiān)測心電圖變化。
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