心絞痛癥狀主要由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感。其產(chǎn)生機(jī)制涉及冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,血流減少時(shí)心肌供氧不足?;颊呖赡馨殡S活動(dòng)后胸悶、肩背部放射痛。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)一過(guò)性血流中斷,常見(jiàn)于寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。癥狀多為突發(fā)性胸痛伴冷汗,舌下含服硝苯地平片可緩解,長(zhǎng)期需避免誘因。
動(dòng)脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓,急性阻塞血管引發(fā)持續(xù)性疼痛。可能伴隨惡心、瀕死感,需緊急使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,必要時(shí)行介入治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或心動(dòng)過(guò)速時(shí)心肌需氧量驟增,超出狹窄血管的代償能力。表現(xiàn)為勞力性胸痛,休息后緩解,建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并監(jiān)測(cè)心率。
冠狀動(dòng)脈微小血管功能異常導(dǎo)致血流儲(chǔ)備下降,多見(jiàn)于糖尿病或高血壓患者。疼痛程度與血管狹窄程度不匹配,需控制基礎(chǔ)疾病,使用尼可地爾片改善微循環(huán)。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT,若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)需立即就醫(yī)。
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