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血肌酐正常尿肌酐低說(shuō)明什么

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血肌酐正常但尿肌酐偏低可能提示腎小管重吸收功能異?；蚰蛞合♂專Ｒ?jiàn)于慢性腎病早期、脫水或藥物影響等情況。

血肌酐水平正常而尿肌酐偏低通常反映腎臟對(duì)肌酐的排泄能力下降。肌酐是肌肉代謝的終產(chǎn)物，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌排出。當(dāng)腎小管重吸收功能受損時(shí)，尿肌酐濃度可能降低，但血肌酐因腎小球?yàn)V過(guò)功能代償仍保持正常。這種情況可見(jiàn)于高血壓腎病、糖尿病腎病等慢性腎臟病早期，此時(shí)腎小管損傷早于腎小球功能減退。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、抗生素等腎毒性藥物也可能導(dǎo)致選擇性腎小管功能障礙。劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗或飲水過(guò)量造成的暫時(shí)性尿液稀釋，也會(huì)使尿肌酐檢測(cè)值偏低。

少數(shù)情況下，尿肌酐偏低可能與肌肉量減少相關(guān)。肌萎縮癥、長(zhǎng)期臥床患者因肌肉代謝產(chǎn)物生成減少，尿肌酐排泄量相應(yīng)下降。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因蛋白質(zhì)分解加速，肌酐產(chǎn)生增加，此時(shí)若尿肌酐仍偏低更需警惕腎小管損傷。某些遺傳性腎小管疾病如范可尼綜合征，也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐異常降低伴其他電解質(zhì)紊亂。

發(fā)現(xiàn)尿肌酐異常時(shí)應(yīng)復(fù)查晨尿并結(jié)合尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白等腎小管功能指標(biāo)綜合評(píng)估。日常需避免濫用腎毒性藥物，控制血壓血糖在理想范圍，每日飲水保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀時(shí)建議盡早就診腎內(nèi)科，必要時(shí)進(jìn)行腎小管功能專項(xiàng)檢查。腎功能異常者需限制高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

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