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如何治療中期胃癌

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中期胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌中期通常指腫瘤浸潤至肌層或漿膜下層，可能伴隨局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1、手術(shù)治療

根治性胃切除術(shù)是中期胃癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除或近端胃切除。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，D2淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。

2、化學(xué)治療

含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案常用于中期胃癌，如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期復(fù)查血常規(guī)。

3、放射治療

術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療適用于淋巴結(jié)陽性或切緣陽性患者。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍組織損傷。放射性胃炎、腸炎是常見不良反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持。

4、靶向治療

HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗治療，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于晚期線治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，治療期間需監(jiān)測心臟功能、血壓等指標(biāo)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等，需定期評估免疫狀態(tài)。

胃癌中期患者治療后需長期隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。戒煙戒酒，避免腌制、熏烤類食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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