肺癌早中晚期可通過腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況鑒別,主要依據(jù)腫瘤局限于肺內(nèi)、區(qū)域淋巴結(jié)受累或遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散進(jìn)行分期。
早期肺癌通常指腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯主支氣管或胸膜,無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié),患者可能僅有輕微咳嗽或無癥狀。中期肺癌腫瘤增大至3-7厘米或侵犯胸壁、膈肌等鄰近結(jié)構(gòu),伴隨同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,常見癥狀包括持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛。晚期肺癌腫瘤超過7厘米或侵犯心臟大血管,出現(xiàn)對側(cè)肺門、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腦、骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為呼吸困難、體重驟降、骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
建議40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需結(jié)合PET-CT、支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。日常需避免吸煙及二手煙暴露,接觸石棉等致癌物時做好防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療,晚期患者可通過姑息治療緩解癥狀。
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