牙齒稀疏可能與遺傳因素、乳牙早失、牙周疾病、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān),可通過(guò)正畸治療、修復(fù)治療、牙周治療、改善不良習(xí)慣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。牙齒稀疏通常表現(xiàn)為牙縫增寬、咬合異常、食物嵌塞等癥狀,建議盡早就診明確病因。
部分人群因家族遺傳導(dǎo)致牙槽骨過(guò)大或牙齒過(guò)小,形成先天性牙列稀疏。這種情況多伴隨牙齒形態(tài)異常,如錐形牙、過(guò)小牙等。可通過(guò)全口曲面斷層片評(píng)估骨量與牙量比例,輕度者可采用隱形矯正器關(guān)閉間隙,嚴(yán)重者可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合修復(fù)治療。
兒童乳牙過(guò)早脫落會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足,鄰牙向缺隙傾斜導(dǎo)致永久性牙縫。常見(jiàn)于齲壞或外傷導(dǎo)致的乳牙缺失。需及時(shí)佩戴間隙保持器維持缺牙空間,待恒牙萌出后通過(guò)片段弓矯治技術(shù)調(diào)整牙位,必要時(shí)配合樹(shù)脂修復(fù)改善牙體形態(tài)。
慢性牙周炎會(huì)造成牙槽骨吸收,牙齒病理性移位出現(xiàn)散在間隙。多伴有牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。需先進(jìn)行齦下刮治控制感染,穩(wěn)定期可采用纖維帶固定松動(dòng)牙,配合牙周夾板維持間隙,重度骨吸收者需考慮植骨后正畸。
長(zhǎng)期吐舌、咬筆等習(xí)慣會(huì)造成前牙開(kāi)合及散隙。可通過(guò)肌功能訓(xùn)練器糾正異常舌體位,成人患者建議使用舌擋配合固定矯治器,兒童需進(jìn)行口腔肌功能訓(xùn)練如吹笛子練習(xí),必要時(shí)聯(lián)合心理行為干預(yù)戒除不良習(xí)慣。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會(huì)導(dǎo)致前牙區(qū)廣泛間隙。需通過(guò)頭影測(cè)量分析骨性因素,輕度者可用種植支抗內(nèi)收前牙,中重度可能需正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置,術(shù)后配合精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。
日常應(yīng)注意使用牙縫刷清潔寬大牙間隙,避免用牙簽損傷牙齦。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周問(wèn)題,兒童替牙期建議每半年進(jìn)行咬合評(píng)估。正畸治療期間需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā),修復(fù)治療后避免啃咬硬物。出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,糖尿病患者更需加強(qiáng)牙周維護(hù)。
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