耳朵神經(jīng)痛可通過熱敷鎮(zhèn)痛、口服藥物、局部封閉治療、針灸理療、手術(shù)減壓等方式治療。耳朵神經(jīng)痛通常由神經(jīng)炎、外傷、帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛、腫瘤壓迫等原因引起。
早期輕度疼痛可使用40-45℃溫?zé)崦硗夥蠡紓?cè)耳周,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)水腫。該方法適用于受涼或疲勞誘發(fā)的神經(jīng)痛,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅灼熱感應(yīng)立即停止。熱敷后需保持耳部干燥,避免冷風(fēng)直吹。
維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可修復(fù)受損髓鞘。加巴噴丁膠囊、卡馬西平片適用于三叉神經(jīng)痛引起的放射性疼痛。布洛芬緩釋膠囊能短期控制炎癥性疼痛。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
對(duì)耳大神經(jīng)或枕小神經(jīng)分布區(qū)持續(xù)性刺痛,可采用利多卡因注射液配合地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯。該操作須由疼痛科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下完成,可阻斷痛覺傳導(dǎo)6-8小時(shí)。治療后可能出現(xiàn)短暫面部麻木,需觀察有無過敏反應(yīng)。
選取翳風(fēng)、聽宮、頰車等穴位進(jìn)行疏經(jīng)通絡(luò),配合紅外線照射改善微循環(huán)。每次治療20分鐘,10次為1療程。對(duì)病毒感染后神經(jīng)痛療效顯著,但凝血功能障礙者禁用。治療期間應(yīng)避免耳部接觸冷水。
當(dāng)CT顯示聽神經(jīng)瘤或血管壓迫神經(jīng)根時(shí),需行乙狀竇后入路微血管減壓術(shù)。術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。該方法適用于藥物治療無效的頑固性疼痛,但存在聽力下降等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí),避免熬夜加重神經(jīng)疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期可用雙手掌心輕柔按壓耳廓周圍,配合腹式呼吸放松。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨聽力下降、面癱等癥狀,需立即至耳鼻喉科進(jìn)行電測(cè)聽及顱腦MRI檢查。冬季外出建議佩戴保暖耳罩,防止冷空氣直接刺激神經(jīng)末梢。
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