帕金森病診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查,主要項目包括血液檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、基因檢測等。具體檢查需由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)患者癥狀和體征綜合評估后確定。
血液檢查有助于排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,如甲狀腺功能異常或肝豆狀核變性。常規(guī)項目包括血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、銅藍蛋白等。部分患者需進行特定抗體檢測以鑒別多系統(tǒng)萎縮等疾病。腦脊液檢查通過腰椎穿刺獲取樣本,可檢測神經(jīng)遞質(zhì)代謝產(chǎn)物如高香草酸水平,輔助評估多巴胺能神經(jīng)元功能狀態(tài)。
影像學(xué)檢查是重要評估手段。頭顱磁共振成像能排除腦血管病、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變,特殊序列可觀察黑質(zhì)致密帶寬度。多巴胺轉(zhuǎn)運體PET-CT可直觀顯示基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元損傷程度。經(jīng)顱超聲能檢測黑質(zhì)回聲增強現(xiàn)象。神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和誘發(fā)電位,可鑒別特發(fā)性震顫等運動障礙疾病?;驒z測適用于早發(fā)型或有家族史患者,常見突變基因包括LRRK2、PARK2等。
建議患者在檢查前保持正常作息,避免劇烈運動影響檢查結(jié)果。檢查當日穿著寬松衣物方便操作,攜帶既往病歷資料供醫(yī)生參考。確診后應(yīng)定期復(fù)查評估病情進展,及時調(diào)整治療方案。日常注意記錄癥狀變化,配合醫(yī)生完成統(tǒng)一帕金森病評定量表測評。
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