孕34周羊水少可通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素引起。
1. 增加飲水量
孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于增加母體血容量，間接改善胎盤灌注?？蛇x擇溫水、淡豆?jié){、椰子水等滲透壓較低的飲品，分次少量飲用。監(jiān)測24小時(shí)尿量維持在1500毫升以上，若出現(xiàn)水腫或尿量異常需及時(shí)就醫(yī)。
2. 靜脈補(bǔ)液
對(duì)于嚴(yán)重脫水或飲水效果不佳者，醫(yī)生可能建議靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液期間需定期超聲監(jiān)測羊水指數(shù)，避免液體過量導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)。通常需要住院觀察3-5天。
3. 胎心監(jiān)護(hù)
每周進(jìn)行2-3次無應(yīng)激試驗(yàn)和生物物理評(píng)分，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。如出現(xiàn)胎心變異減速或胎動(dòng)減少，可能與胎盤功能不全有關(guān)，需結(jié)合超聲血流多普勒檢查臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)。
4. 羊膜腔灌注
對(duì)急性羊水過少伴胎兒窘迫者，可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔灌注37℃生理鹽水300-500毫升。該操作需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，可能發(fā)生胎膜早破或感染等并發(fā)癥。
5. 提前終止妊娠
當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米且合并胎兒生長受限時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生可能建議促宮頸成熟后引產(chǎn)。孕34周后出生的新生兒存活率較高，但需做好呼吸窘迫綜合征防治準(zhǔn)備，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。孕晚期羊水過少可能增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)直至分娩。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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