止吐最有效最快的方法主要有使用止吐藥物、穴位按壓、調(diào)整飲食、保持適當(dāng)體位、心理放松等。嘔吐可能與胃腸功能紊亂、食物中毒、暈動(dòng)病、妊娠反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因選擇干預(yù)方式。
甲氧氯普胺片可抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū),適用于胃腸功能紊亂或化療引起的嘔吐。鹽酸昂丹司瓊注射液通過(guò)阻斷5-HT3受體快速緩解術(shù)后或放療后的嘔吐。多潘立酮片能促進(jìn)胃排空,對(duì)功能性消化不良導(dǎo)致的嘔吐有效。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免掩蓋急腹癥等嚴(yán)重病情。
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上2寸可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,緩解暈車(chē)或妊娠早期的惡心嘔吐。用拇指持續(xù)按壓穴位3-5分鐘,配合深呼吸能增強(qiáng)效果。合谷穴手背第1-2掌骨間按壓對(duì)胃腸型感冒引起的嘔吐有幫助,但孕婦禁用該穴位。
嘔吐后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,之后可少量飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。癥狀緩解后嘗試清淡飲食如米湯、蘇打餅干,避免高脂或刺激性食物。生姜含姜烯酚成分,咀嚼鮮姜片或飲用姜茶對(duì)妊娠嘔吐和暈動(dòng)病有緩解作用。
嘔吐時(shí)采取坐位或側(cè)臥位防止誤吸,頭部可墊高15-30度。暈車(chē)者宜選擇車(chē)輛前排座位,注視遠(yuǎn)處固定點(diǎn)減少前庭刺激。術(shù)后患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性體位調(diào)整,避免突然改變體位誘發(fā)嘔吐。
焦慮緊張會(huì)通過(guò)腦腸軸加重嘔吐反射,可通過(guò)腹式呼吸或冥想降低交感神經(jīng)興奮性。兒童因恐懼嘔吐時(shí),家長(zhǎng)可用玩具分散注意力。預(yù)期性嘔吐如化療前可通過(guò)系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行行為干預(yù)。
頻繁嘔吐伴頭痛、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī),排除腦出血、腸梗阻等急癥。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食。暈車(chē)者可提前30分鐘服用茶苯海明片,孕婦嘔吐嚴(yán)重時(shí)需監(jiān)測(cè)尿酮體。嘔吐后漱口保護(hù)牙釉質(zhì),使用含氟牙膏清潔口腔?;謴?fù)期飲食遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)原則,適量補(bǔ)充電解質(zhì)。
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