胸外按壓的禁忌癥主要包括胸廓嚴重畸形、胸部開放性損傷、心臟壓塞、張力性氣胸以及已明確心搏停止超過30分鐘且無自主循環(huán)恢復跡象等情況。胸外按壓是心肺復蘇的關(guān)鍵步驟,但特定情況下可能加重損傷或無效。
胸廓嚴重畸形或肋骨骨折未固定時,胸外按壓可能導致骨折端移位,損傷肺組織或心臟。胸部開放性損傷如貫穿傷或大面積胸壁缺損,按壓可能加重出血或引發(fā)感染。心臟壓塞時心包內(nèi)積液阻礙心臟充盈,按壓無法有效改善循環(huán),需優(yōu)先穿刺引流。張力性氣胸患者胸腔內(nèi)高壓會壓迫心肺,按壓前需先行胸腔減壓。若心搏停止時間過長且無電活動,按壓通常無法逆轉(zhuǎn)病情,需結(jié)合臨床判斷終止復蘇。
進行心肺復蘇前應(yīng)快速評估環(huán)境安全與患者狀態(tài),識別上述禁忌癥。對于存在相對禁忌癥者,需權(quán)衡利弊后調(diào)整按壓手法或優(yōu)先處理原發(fā)病。所有急救人員應(yīng)定期接受規(guī)范化培訓,掌握適應(yīng)癥與禁忌癥的判斷標準,確保搶救措施的科學性與安全性。
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