肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關節(jié)鏡手術等方式治療。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性改變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理療法。熱敷后配合輕度肩部擺動訓練效果更佳,但急性炎癥期需改用冷敷控制腫脹。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免長期服藥引發(fā)胃腸損傷。
爬墻運動、鐘擺練習等能改善關節(jié)活動度。初期以無痛范圍內的被動活動為主,逐漸過渡到抗阻訓練。每日堅持3-5組,每組10-15次,注意避免過度牽拉導致二次損傷。游泳等水中運動對減輕負荷效果顯著。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關節(jié)腔注射治療。常用復方倍他米松注射液聯合鹽酸利多卡因注射液,能快速消除炎癥。需嚴格無菌操作,每年不超過3-4次,糖尿病患者需謹慎使用激素類藥物。
病程超過1年且保守治療無效者,可考慮關節(jié)鏡下松解術。通過微創(chuàng)技術解除關節(jié)囊粘連,術后24小時即開始康復訓練。需配合術后鎮(zhèn)痛泵使用,并完成3-6個月系統(tǒng)康復,避免再次粘連形成。
肩周炎患者應保持每日肩關節(jié)適度活動,避免提重物及長時間保持固定姿勢。睡眠時用枕頭支撐患側手臂,注意肩部保暖。飲食可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,控制血糖對糖尿病相關肩周炎尤為重要。若出現夜間持續(xù)性劇痛或活動受限加重,應及時復查調整治療方案。
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