手指骨節(jié)變大可能是由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起的。建議及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的導(dǎo)致手指骨節(jié)變大的原因之一,多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨質(zhì)增生,形成骨贅,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大、僵硬和疼痛。早期可通過熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練緩解,中晚期可能需要使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,特征為對稱性多關(guān)節(jié)炎癥。手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)最常受累,晨僵明顯,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。早期診斷可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合生物制劑治療。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手指關(guān)節(jié)。慢性痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎止痛,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
手指關(guān)節(jié)外傷后未完全康復(fù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大、活動受限。骨折愈合不良或韌帶損傷都可引發(fā)。輕者通過理療康復(fù),重者可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
銀屑病患者約30%會并發(fā)關(guān)節(jié)炎,典型表現(xiàn)為指趾炎即整個手指或腳趾腫脹如香腸狀??赡馨殡S指甲凹陷、分離等改變。治療需控制皮膚病變同時使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物。
日常應(yīng)注意手指關(guān)節(jié)保護(hù),避免過度使用和受涼。均衡飲食,控制體重,適量補(bǔ)充鈣和維生素D。戒煙限酒,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。定期進(jìn)行手指伸展運(yùn)動,使用溫水浸泡緩解僵硬。如出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,避免延誤治療時機(jī)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。
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