癌癥患者可能出現(xiàn)淤青,但淤青并非癌癥特異性表現(xiàn),通常與凝血功能障礙、血小板減少或藥物副作用等因素相關(guān)。
癌癥患者出現(xiàn)淤青主要與以下機(jī)制有關(guān)。腫瘤可能侵犯骨髓導(dǎo)致血小板生成減少,或通過釋放促凝物質(zhì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片可能干擾凝血因子合成。晚期癌癥患者常合并營養(yǎng)不良,維生素K缺乏會(huì)影響凝血酶原合成。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí),肝功能受損導(dǎo)致凝血因子合成不足。
少數(shù)情況下,淤青可能是白血病等血液系統(tǒng)腫瘤的首發(fā)癥狀,這類患者往往伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。某些實(shí)體瘤如胰腺癌可能通過副腫瘤綜合征引發(fā)游走性血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為皮膚淤斑。遺傳性出血性疾病如血友病合并癌癥時(shí),淤青會(huì)更為顯著。長期臥床的癌癥患者因血管脆性增加,輕微碰撞即可形成淤青。部分免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能誘發(fā)免疫性血小板減少性紫癜。
癌癥患者出現(xiàn)不明原因淤青時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持皮膚清潔干燥,飲食上可適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜,但需注意抗凝藥物與維生素K的相互作用,所有治療性營養(yǎng)補(bǔ)充均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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