肛裂患者需注意保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免久坐久站、規(guī)范用藥及及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。肛裂多由便秘、腹瀉或外傷導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起,表現(xiàn)為排便疼痛、出血等癥狀。
每日用溫水清洗會(huì)陰部,排便后可用生理鹽水或高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘,水溫控制在40℃以下。避免使用肥皂等刺激性清潔劑,清洗后輕柔擦干,必要時(shí)使用醫(yī)用棉球蘸取。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等,每日飲水量不少于1500毫升。忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精,減少油炸食品攝入??蛇m量補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
避免久坐超過1小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。排便時(shí)勿過度用力,控制時(shí)間在5分鐘內(nèi)??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次。孕婦及老年人可使用馬桶凳保持正確排便姿勢(shì)。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液,腹瀉患者可服用蒙脫石散。禁止自行使用強(qiáng)效瀉藥。
反復(fù)發(fā)作或保守治療無效時(shí)需就醫(yī),可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。合并肛周膿腫需行膿腫切開引流術(shù),必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除其他疾病。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或深蹲,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即就診,糖尿病患者需特別注意血糖控制以促進(jìn)傷口愈合。日常可增加酸奶、蜂蜜等潤(rùn)腸食物攝入,長(zhǎng)期便秘者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肛腸科復(fù)查。
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