脖子有腫塊建議掛普外科或頭頸外科,可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腮腺腫瘤等因素有關(guān)。
普外科可處理多數(shù)頸部腫塊問題。淋巴結(jié)炎常由口腔炎癥或上呼吸道感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可通過血常規(guī)和超聲檢查確診。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,但需超聲和甲狀腺功能評估排除惡性可能。皮脂腺囊腫因毛囊堵塞形成,若合并感染需抗炎治療。
頭頸外科專攻復(fù)雜頸部病變。腮腺腫瘤需通過CT或細(xì)針穿刺鑒別良惡性,手術(shù)是主要治療手段。甲狀舌管囊腫屬于先天發(fā)育異常,表現(xiàn)為頸中線可移動腫塊,手術(shù)切除可根治。頸部轉(zhuǎn)移癌需結(jié)合原發(fā)灶治療,常見于鼻咽癌或甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。
甲狀腺功能異常伴腫塊時(shí)需就診內(nèi)分泌科。橋本甲狀腺炎會導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大,伴隨TSH升高和抗體陽性。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā),特征為觸痛明顯的甲狀腺腫大,糖皮質(zhì)激素治療有效。
咽喉部感染引發(fā)的淋巴結(jié)腫大應(yīng)至耳鼻喉科排查。慢性扁桃體炎可能導(dǎo)致下頜角淋巴結(jié)持續(xù)腫大,必要時(shí)需切除扁桃體。鼻咽癌早期癥狀包括頸部無痛性腫塊,需通過鼻咽鏡和EB病毒檢測確診。
疑似惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)需轉(zhuǎn)診腫瘤科。淋巴瘤表現(xiàn)為多發(fā)無痛性淋巴結(jié)腫大,需活檢明確分型。甲狀腺髓樣癌可能分泌降鈣素,伴有腹瀉和面部潮紅,手術(shù)聯(lián)合靶向治療是主要方案。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)避免自行擠壓按摩,記錄腫塊增長速度及伴隨癥狀如發(fā)熱、聲音嘶啞等。日常注意保持口腔衛(wèi)生,控制咽喉炎癥,定期體檢時(shí)增加甲狀腺觸診。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性頸部腫塊建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能,吸煙者需加強(qiáng)頭頸部腫瘤篩查。
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