冠心病人出現(xiàn)胸悶氣短時(shí),可以通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、吸氧、舌下含服藥物、情緒安撫和及時(shí)就醫(yī)等方式來(lái)緩解。冠心病人的胸悶氣短常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、冠狀動(dòng)脈痙攣或精神緊張等原因引起。
立即停止活動(dòng),采取坐位或半臥位休息,雙下肢自然下垂,可以減輕心臟的回心血量負(fù)荷,降低心肌耗氧量,有助于緩解因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血所導(dǎo)致的胸悶氣短。這個(gè)過(guò)程需要保持環(huán)境安靜,避免他人打擾。如果條件允許,可以解開(kāi)過(guò)緊的衣領(lǐng)和腰帶,保持呼吸道通暢,等待癥狀逐漸緩解。
立即進(jìn)行低流量吸氧是緩解心肌缺氧、改善胸悶氣短癥狀的重要措施。心肌缺血時(shí)心肌細(xì)胞缺氧,通過(guò)鼻導(dǎo)管以每分鐘2-4升的流量吸氧,可以提高血液中的氧含量,改善心肌氧供,減輕因缺氧導(dǎo)致的胸悶和呼吸困難。家中應(yīng)常備制氧機(jī)或氧氣袋,以備不時(shí)之需。吸氧時(shí)應(yīng)觀察患者口唇顏色和呼吸頻率的變化。
立即舌下含服急救藥物,如硝酸甘油片或硝酸異山梨酯噴霧劑。這類藥物能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈,減少心臟前負(fù)荷,增加冠狀動(dòng)脈血流量,從而迅速緩解心絞痛發(fā)作引起的胸悶氣短。需要注意藥物應(yīng)舌下含服,坐位使用,并監(jiān)測(cè)血壓,防止發(fā)生體位性低血壓。若含服一片后5分鐘癥狀未緩解,可再次含服,連續(xù)使用不超過(guò)3次,若仍無(wú)效須立即就醫(yī)。
安撫患者情緒,保持鎮(zhèn)定。緊張、焦慮和恐懼的情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧,使胸悶氣短癥狀惡化。家屬或陪伴者應(yīng)保持冷靜,用平和的語(yǔ)言與患者溝通,幫助其進(jìn)行緩慢的深呼吸,有助于放松身體,穩(wěn)定心率,部分患者單純通過(guò)情緒放松即可使癥狀得到一定程度的減輕。
如果經(jīng)過(guò)上述措施,胸悶氣短在數(shù)分鐘內(nèi)未能緩解,或癥狀進(jìn)行性加重、伴有大汗、瀕死感、暈厥等情況,必須立即呼叫急救電話送醫(yī)。這可能預(yù)示著發(fā)生了急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失?;蚣毙孕牧λソ叩任V厍闆r,需要緊急醫(yī)療干預(yù),如進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)、使用注射用硝酸甘油或鹽酸胺碘酮注射液等靜脈藥物進(jìn)行治療,以挽救生命,防止病情惡化。
冠心病患者日常應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范服藥,如使用阿司匹林腸溶片抗血小板,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,以及美托洛爾緩釋片控制心率。飲食上需堅(jiān)持低鹽低脂,每日食鹽攝入量建議控制在5克以下,避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。運(yùn)動(dòng)方面,在病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如每周5次、每次30分鐘左右的快走或太極拳,避免清晨寒冷時(shí)段和飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。同時(shí),必須嚴(yán)格戒煙限酒,保持情緒平穩(wěn),定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,并按時(shí)復(fù)查血脂、血糖和心電圖,與主治醫(yī)生保持溝通,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,以預(yù)防胸悶氣短等癥狀的反復(fù)發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
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