骨質(zhì)增生早期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輕微僵硬和疼痛,活動(dòng)后加重,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限及神經(jīng)壓迫癥狀。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)異常增生形成的骨贅,常見于頸椎、腰椎及承重關(guān)節(jié),通常與關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損等因素相關(guān)。
關(guān)節(jié)僵硬多出現(xiàn)在早晨起床或久坐后,初期活動(dòng)數(shù)分鐘可緩解。這與關(guān)節(jié)軟骨磨損后潤滑減少直接相關(guān),增生的骨贅會(huì)限制關(guān)節(jié)正?;瑒?dòng)?;颊邞?yīng)注意避免長時(shí)間保持固定姿勢,適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。
疼痛多在活動(dòng)時(shí)加劇,休息后減輕,特征為深部鈍痛。骨贅刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要機(jī)制,晚期可能伴隨持續(xù)性隱痛。建議采用熱敷緩解肌肉緊張,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸縮小,如頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭困難,腰椎病變影響彎腰幅度。增生骨贅機(jī)械性阻礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡,同時(shí)滑膜炎癥會(huì)加重功能障礙??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含定向關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
椎體骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)上肢或下肢放射性麻痛。頸椎病變常伴手部麻木,腰椎增生可引起坐骨神經(jīng)痛。這種情況需要影像學(xué)評估壓迫程度,必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。
關(guān)節(jié)周圍軟組織因慢性炎癥出現(xiàn)腫脹,皮溫可能輕度升高。多見于膝、指間關(guān)節(jié),滑膜組織增生與關(guān)節(jié)液滲出共同導(dǎo)致腫脹。急性期可采用脈沖電磁場物理治療輔助消炎。
骨質(zhì)增生患者需保持適度體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯和跳躍等高強(qiáng)度活動(dòng)。日常飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)與維生素D攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就診,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評估可延緩疾病進(jìn)展。
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