返流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。返流性食管炎可能與胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒灼感、吞咽困難、上腹痛、噯氣、夜間嗆咳等癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù)。
燒心是返流性食管炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的灼燒感,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能伴隨反酸癥狀。患者應(yīng)避免高脂飲食和咖啡因攝入,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸或抑制分泌。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。食管下括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高時(shí)易發(fā)生,夜間平臥可能加重。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)牙齒腐蝕或咽喉炎。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
疼痛多位于胸骨中下段,可放射至背部或肩胛區(qū),易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛,進(jìn)食過(guò)熱或酸性食物可能加劇。需與心血管疾病鑒別,可遵醫(yī)囑服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜或法莫替丁片減少胃酸刺激。
炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)固體食物吞咽梗阻感。早期為間歇性,后期可能進(jìn)展為持續(xù)性。內(nèi)鏡檢查可評(píng)估狹窄程度,輕度者可嘗試奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液治療,重度需行食管擴(kuò)張術(shù)。
臥位時(shí)胃酸反流至咽喉可能引發(fā)陣發(fā)性嗆咳或哮喘樣癥狀,多見(jiàn)于肥胖或妊娠患者。長(zhǎng)期可能發(fā)展為慢性咽喉炎或吸入性肺炎。建議使用蘭索拉唑腸溶膠囊控制夜間酸突破,配合枸櫞酸莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。
返流性食管炎患者需長(zhǎng)期保持低脂低糖飲食,避免巧克力、薄荷、柑橘類等降低括約肌壓力的食物。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重,戒煙并減少酒精攝入。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流頻率,餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)需立即就醫(yī)排除Barrett食管等并發(fā)癥。
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