膝蓋旁邊骨頭突出可能由生理性骨骼發(fā)育、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨腫瘤、骨折愈合異常等原因引起,可通過影像學(xué)檢查明確診斷。
青少年在生長(zhǎng)發(fā)育期可能出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)等部位暫時(shí)性骨性突起,屬于正常骨骼塑形過程。通常無(wú)疼痛感,隨著骨骼成熟會(huì)逐漸平復(fù)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)沖擊,定期觀察形態(tài)變化。
多見于10-15歲運(yùn)動(dòng)量大的青少年,因髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)缺血性炎癥。表現(xiàn)為局部骨性隆起伴壓痛,劇烈運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
滑膜增生或積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨性標(biāo)志更明顯。常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,可能與創(chuàng)傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。需通過MRI檢查確診,輕癥可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液,重癥需關(guān)節(jié)鏡清理。
骨軟骨瘤等良性腫瘤或骨肉瘤等惡性腫瘤均可表現(xiàn)為局部骨性包塊。X線可見特征性鈣化灶或骨質(zhì)破壞,需穿刺活檢明確性質(zhì)。確診后根據(jù)類型選擇腫瘤切除術(shù)或放化療。
脛骨平臺(tái)骨折后若對(duì)位不良,可能形成骨痂過度增生。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)線附近不規(guī)則骨性突起,可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。陳舊性骨折需CT三維重建評(píng)估,必要時(shí)行截骨矯形術(shù)。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。若發(fā)現(xiàn)骨性突起持續(xù)增大、伴隨夜間痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過X線、CT等檢查明確病因。兒童青少年建議每半年監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況,運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身。
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