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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有哪些

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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征主要包括周圍血管征、心臟雜音、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)等表現(xiàn)。

1. 周圍血管征

水沖脈表現(xiàn)為脈搏迅速上升又突然下降，槍擊音是在外周動(dòng)脈聽到的短促響亮音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征可見甲床或口唇黏膜隨心跳出現(xiàn)的紅白交替現(xiàn)象。這些體征與舒張期主動(dòng)脈血液反流導(dǎo)致脈壓差增大有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭暈或暈厥癥狀。

2. 心臟雜音

典型表現(xiàn)為胸骨左緣第3-4肋間聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，前傾坐位呼氣末最清晰。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)Austin-Flint雜音，這是心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，因反流血液沖擊二尖瓣前葉所致。

3. 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

心尖搏動(dòng)范圍擴(kuò)大且有力，向左下移位，觸診呈抬舉樣搏動(dòng)。X線檢查可見左心室擴(kuò)大，心電圖可能顯示左心室肥厚勞損圖形。這種改變?cè)从谛呐K長期代償性收縮增強(qiáng)。

4. 呼吸困難

早期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著左心功能失代償可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。聽診雙肺底可能聞及濕啰音，與肺靜脈淤血相關(guān)，嚴(yán)重者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。

5. 心絞痛

約20%患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，與冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。多發(fā)生于夜間平臥時(shí)，因舒張壓降低導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血減少，服用硝酸甘油可能緩解不明顯。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在理想范圍，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，中重度患者需監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況。出現(xiàn)新發(fā)胸悶或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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