莫沙必利與嗎丁啉均為促胃腸動力藥,但作用機制、適應癥及副作用存在差異。莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動劑,嗎丁啉為多巴胺D2受體拮抗劑。
莫沙必利通過激活5-HT4受體促進乙酰膽堿釋放,增強全消化道蠕動,對胃輕癱、功能性消化不良及胃食管反流病效果顯著,較少引起錐體外系反應。嗎丁啉通過阻斷多巴胺D2受體抑制嘔吐中樞并加速胃排空,主要用于胃排空延遲引起的惡心嘔吐,但可能引發(fā)泌乳素升高及心律失常風險。兩者均可改善腹脹癥狀,但莫沙必利對下消化道作用更強,而嗎丁啉對上消化道針對性更明顯。長期使用嗎丁啉需監(jiān)測心電圖,莫沙必利則需關注腹瀉等不良反應。聯(lián)合用藥時需評估藥物相互作用風險。
使用促胃腸動力藥期間應避免高脂飲食及酒精攝入,規(guī)律進食并保持適度運動。若出現(xiàn)心悸、頭暈或腹瀉加重需及時就診,服藥2周癥狀未緩解應重新評估診斷。老年患者及心功能不全者用藥前需完善心電圖檢查,哺乳期婦女禁用嗎丁啉。建議在醫(yī)生指導下根據(jù)具體癥狀選擇藥物,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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