擦大便時紙上有血可能由肛裂、痔瘡、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、肛裂

肛裂是肛門皮膚層撕裂形成的小潰瘍，通常因大便干燥、排便費力導(dǎo)致肛門過度擴(kuò)張引起。患者排便時或排便后會出現(xiàn)肛門劇烈刀割樣疼痛，并伴有少量鮮紅色血液附著于糞便表面或廁紙上。治療上，患者應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，軟化糞便，減輕排便時對肛門的壓力。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏或鹽酸利多卡因膠漿等藥物，以緩解疼痛、促進(jìn)裂口愈合。對于慢性肛裂，可能需要進(jìn)行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛墊的病理性肥大或移位，以及肛周皮下血管叢淤血形成的團(tuán)塊，與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色，不與糞便混合，可能伴有肛門異物感、腫脹或疼痛?；颊邞?yīng)避免久坐久站，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。癥狀發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或地奧司明片等藥物，以消腫、止痛、止血。對于嚴(yán)重的Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔，可能需要接受吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面血管豐富，受到糞便摩擦?xí)r容易破裂出血。出血量通常不多，表現(xiàn)為間斷性便血，血液顏色可鮮紅或暗紅，與糞便混合?；颊咄ǔ]有明顯疼痛。治療的關(guān)鍵在于通過結(jié)腸鏡檢查明確息肉性質(zhì)并予以切除，常用方法包括內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病因尚未完全明確，可能與免疫、遺傳、環(huán)境因素相互作用有關(guān)。病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛，便血顏色多為暗紅色或鮮紅色，與糞便和黏液混合。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解?；颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等藥物。對于藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，其發(fā)生與遺傳、高脂低纖維飲食、結(jié)直腸息肉惡變等多種因素有關(guān)。腫瘤組織質(zhì)地脆，易因糞便通過或摩擦而發(fā)生潰破出血。便血是其常見癥狀之一，早期可能僅為隱血試驗陽性，后期可出現(xiàn)肉眼可見的便血，血液顏色暗紅，常與糞便混合，可能伴有大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊及消瘦等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期可能聯(lián)合化療、放療、靶向治療等綜合手段，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、西妥昔單抗注射液等。

發(fā)現(xiàn)擦大便時紙上有血，首先不必過度恐慌，但必須予以重視。建議記錄便血的頻率、顏色、血量以及是否伴有疼痛、腹瀉、便秘等其他癥狀。日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗。飲食上增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜水果、全谷物，保證充足飲水，避免辛辣刺激性食物和過量飲酒，保持規(guī)律作息和適度運動以維持正常排便。若便血反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)不緩解，或伴有腹痛、排便習(xí)慣明顯改變、體重?zé)o故下降等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，切勿自行診斷用藥而延誤病情。