淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)主要用于評(píng)估機(jī)體免疫功能狀態(tài),對(duì)感染性疾病、自身免疫病、腫瘤及免疫缺陷病的診斷與監(jiān)測(cè)有重要意義。淋巴細(xì)胞亞群主要包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞及其亞群,通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)各亞群比例和絕對(duì)計(jì)數(shù),可反映免疫系統(tǒng)的平衡狀態(tài)。
淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)能輔助鑒別病毒感染與細(xì)菌感染。病毒感染常表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞減少、CD8+T淋巴細(xì)胞增多,如HIV感染可出現(xiàn)CD4/CD8比值倒置。EB病毒感染時(shí)可見(jiàn)CD8+T淋巴細(xì)胞顯著升高。細(xì)菌感染則多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多而淋巴細(xì)胞比例下降。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化有助于判斷感染進(jìn)程和治療效果。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞減少、CD8+T淋巴細(xì)胞增多及B淋巴細(xì)胞異?;罨?。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液中可檢測(cè)到CD4+T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。干燥綜合征患者外周血中常發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞減少和NK細(xì)胞功能異常。這些改變?yōu)樽陨砻庖卟〉拿庖哒{(diào)節(jié)紊亂提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
腫瘤患者普遍存在免疫功能抑制,表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞減少、CD8+T淋巴細(xì)胞增多及NK細(xì)胞活性降低?;熀罅馨图?xì)胞亞群檢測(cè)可評(píng)估骨髓抑制程度,CAR-T細(xì)胞治療需定期監(jiān)測(cè)CD19+B淋巴細(xì)胞清除情況。部分淋巴瘤如蕈樣肉芽腫會(huì)出現(xiàn)特征性的CD4+CD26-T淋巴細(xì)胞增多。
原發(fā)性免疫缺陷病如重癥聯(lián)合免疫缺陷病可表現(xiàn)為T(mén)淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞同時(shí)嚴(yán)重減少。獲得性免疫缺陷綜合征患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是疾病分期的重要指標(biāo)。慢性淋巴細(xì)胞白血病則呈現(xiàn)CD5+CD19+B淋巴細(xì)胞克隆性增殖。新生兒篩查可通過(guò)檢測(cè)TREC含量早期發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞缺陷。
造血干細(xì)胞移植后需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群重建情況,CD4+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)遲緩提示免疫重建不良。實(shí)體器官移植后CD4/CD8比值持續(xù)倒置可能預(yù)示排斥反應(yīng)。移植物抗宿主病發(fā)生時(shí)可見(jiàn)CD3+T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞比例異常。這些指標(biāo)對(duì)調(diào)整免疫抑制劑用量具有指導(dǎo)價(jià)值。
進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài),檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。免疫功能異常者應(yīng)保持充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,避免生冷食物。長(zhǎng)期免疫抑制患者需注意預(yù)防感染,定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群。出現(xiàn)反復(fù)感染或不明原因發(fā)熱時(shí)建議及時(shí)完善免疫功能相關(guān)檢查。
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