一生氣就心臟疼可能與心臟神經(jīng)官能癥、冠心病、胃食管反流病等疾病有關(guān)。該癥狀通常由情緒波動(dòng)誘發(fā),需結(jié)合具體病史、體征及檢查結(jié)果綜合判斷。
心臟神經(jīng)官能癥多與長期焦慮、情緒緊張有關(guān),屬于功能性障礙。疼痛特點(diǎn)為左胸針扎樣悶痛,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)小時(shí),活動(dòng)后反而減輕?;颊叱0橛行募?、呼吸困難、失眠等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。治療以心理疏導(dǎo)為主,可遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,輔以放松訓(xùn)練。
冠心病患者情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮,可能誘發(fā)心絞痛。疼痛多位于胸骨后,呈壓榨性,可放射至左肩背部,持續(xù)數(shù)分鐘,含服硝酸甘油片可緩解。此類患者需控制血壓、血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
憤怒時(shí)胃酸分泌增多,可能加重胃食管反流,引發(fā)燒心樣胸痛。疼痛位于胸骨后,常伴反酸、噯氣,平臥位加重。治療需避免飽餐,睡前禁食,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等抑酸促動(dòng)力藥物。
又稱心碎綜合征,由強(qiáng)烈情緒應(yīng)激觸發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,心電圖類似心肌梗死,但冠狀動(dòng)脈無阻塞。多數(shù)患者預(yù)后良好,治療以β受體阻滯劑如美托洛爾片及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑為主。
情緒緊張可能導(dǎo)致呼吸急促,肋間肌痙攣壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛沿肋骨走向分布,咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇??赏ㄟ^熱敷、休息緩解,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片等鎮(zhèn)痛營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
反復(fù)出現(xiàn)情緒相關(guān)胸痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡等檢查明確病因。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,飲食清淡限鹽,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、暈厥,須立即撥打急救電話。
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