急性胃出血可通過(guò)禁食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。急性胃出血通常由胃潰瘍、胃黏膜損傷、胃食管靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
急性胃出血患者需要立即禁食,避免食物刺激胃黏膜加重出血。禁食期間可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),維持身體基本需求。待出血停止后,可逐漸從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食。
藥物治療是急性胃出血的重要措施,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。還可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜,酚磺乙胺注射液止血。嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的首選治療方法,可在胃鏡直視下對(duì)出血部位進(jìn)行電凝、注射止血藥物或夾閉血管。該方法止血效果確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。適用于潰瘍出血、血管畸形等非靜脈曲張性出血。
對(duì)于胃食管靜脈曲張破裂出血,可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等介入治療方法降低門(mén)靜脈壓力。也可在血管造影引導(dǎo)下對(duì)出血血管進(jìn)行栓塞治療。介入治療創(chuàng)傷較手術(shù)小,適用于不能耐受手術(shù)的患者。
當(dāng)出血量大、保守治療無(wú)效或懷疑惡性腫瘤時(shí)需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、胃竇切除術(shù)等。手術(shù)可直接切除出血病灶,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。
急性胃出血患者治療后需注意飲食調(diào)理,避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙食物,戒煙戒酒?;謴?fù)期可適量進(jìn)食易消化的米粥、面條等,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。如有黑便、嘔血等癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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