心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式有效治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛等癥狀。
減少高脂高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可改善心肌供血。避免情緒激動(dòng)和過度勞累,保持規(guī)律作息。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測指標(biāo)。
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片適用于血管痙攣型心絞痛。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。需遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥。
冠狀動(dòng)脈造影明確病變后,可實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。藥物涂層支架能顯著減少再狹窄概率。對(duì)于多支血管病變可采用旋磨術(shù)。術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療,定期復(fù)查血管情況。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或復(fù)雜多支病變。乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需監(jiān)測橋血管血流,控制感染風(fēng)險(xiǎn)。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和力量練習(xí),逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,營養(yǎng)師指導(dǎo)地中海飲食。定期評(píng)估改善心肺功能。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和飽餐。每日監(jiān)測血壓心率,記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖,每年評(píng)估心臟功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。長期堅(jiān)持治療可顯著改善預(yù)后,維持正常生活能力。
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