拉黑色大便可能與飲食因素、藥物因素、消化道出血等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有攝入動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等。
食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血等,或大量進(jìn)食桑葚、黑芝麻等深色食物后,食物中的色素未被完全消化吸收,會(huì)導(dǎo)致大便顏色變黑。這種情況屬于生理性改變,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。
服用含鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或含鉍劑藥物如枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等,藥物中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會(huì)形成黑色硫化鐵,使大便呈現(xiàn)黑色。通常在停藥后2-3天顏色可逐漸恢復(fù)。
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管導(dǎo)致出血時(shí),血液在胃酸作用下形成硫化鐵,隨消化液進(jìn)入腸道后會(huì)使大便呈柏油樣黑色?;颊呖赡馨橛猩细雇础⒎此岬劝Y狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成硫化鐵,導(dǎo)致黑便。典型表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛,可能伴隨嘔血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液等藥物。
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黑色柏油樣便。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)處理,可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)首先回憶近期飲食和用藥情況,排除食物和藥物因素。若持續(xù)出現(xiàn)黑便或伴有腹痛、乏力等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡等檢查。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免過(guò)度飲酒,規(guī)律進(jìn)食,胃病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)嘔血、頭暈等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。
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