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肺結(jié)核要做哪幾項檢查

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肺結(jié)核通常需要進行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰培養(yǎng)檢查等五項核心檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對控制病情傳播和改善預(yù)后至關(guān)重要。

1、痰涂片檢查

通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最快速簡便的方法。需連續(xù)采集晨起深部痰液標本3天，陽性結(jié)果可初步確診，但陰性不能排除感染可能。該方法成本低但靈敏度有限，常作為篩查首選。

2、結(jié)核菌素試驗

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。直徑≥5mm提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性還是潛伏性感染。該檢查適用于密切接觸者篩查，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺部典型的上葉尖后段或下葉背段浸潤影、空洞形成等特征性改變。對于痰涂片陰性但有癥狀者具有重要價值，但難以鑒別陳舊性病灶與活動性結(jié)核，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、胸部CT檢查

能清晰顯示微小粟粒狀結(jié)節(jié)、早期樹芽征等X線難以發(fā)現(xiàn)的病變，對肺外結(jié)核和并發(fā)癥診斷更具優(yōu)勢。高分辨率CT可評估病灶活動性，但輻射劑量較高且費用昂貴，通常作為X線的補充檢查。

5、痰培養(yǎng)檢查

將痰液接種于羅氏培養(yǎng)基進行4-8周培養(yǎng)，是診斷肺結(jié)核的金標準，陽性率可達80%以上?？赏瑫r進行藥敏試驗指導(dǎo)臨床用藥，但耗時較長且需嚴格無菌操作，多用于疑難病例確診。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，治療期間注意隔離防護，佩戴口罩并避免隨地吐痰。保持居室通風(fēng)良好，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉。密切接觸者需進行結(jié)核菌素篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。完成治療后仍需定期隨訪2年，監(jiān)測病情復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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