益生菌的禁忌人群主要有免疫缺陷患者、嚴重胃腸疾病急性期患者、中心靜脈導管使用者、早產兒及對益生菌成分過敏者。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或接受放化療的人群,腸道屏障功能可能受損,益生菌可能通過腸黏膜進入血液引發(fā)菌血癥。這類人群使用益生菌需嚴格遵循醫(yī)囑,避免選擇活菌制劑。
活動期克羅恩病、潰瘍性結腸炎伴腸道出血或穿孔風險時,益生菌可能刺激病變黏膜。急性胰腺炎患者腸道通透性增加,活菌可能加重全身炎癥反應。
長期留置中心靜脈導管的患者,益生菌可能通過導管定植引發(fā)導管相關性血流感染。建議改用滅菌型益生菌制劑或暫停使用。
胎齡小于37周的早產兒腸道菌群未建立完整,腸壁發(fā)育不成熟,益生菌可能誘發(fā)壞死性小腸結腸炎。新生兒重癥監(jiān)護期間應暫緩補充益生菌。
對乳制品、麩質或特定菌株過敏的人群,可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應。選擇益生菌時應仔細查看輔料成分,避免含過敏原的產品。
普通人群服用益生菌時建議從低劑量開始,觀察是否有腹脹、腹瀉等不適反應。優(yōu)先選擇標注明確菌株編號的產品,避免與抗生素同服。慢性病患者使用前應咨詢醫(yī)生,特殊醫(yī)學用途配方食品需在臨床營養(yǎng)師指導下選用。日常可通過酸奶、泡菜等發(fā)酵食品補充益生菌,但要注意控制鈉和糖分攝入。
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