膽囊癌如何診斷?
(一)早期癥狀極不典型,診斷比較困難。多數(shù)病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎,膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀,向右肩胛部放射,伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱,惡心及黃疸等。對40歲以上女性病人,有長期慢性膽囊炎、膽石癥病史,若疼痛性質(zhì)從陣發(fā)性發(fā)作轉變?yōu)橛疑细钩掷m(xù)鈍痛,且進行性加重,局部觸及膽囊腫塊,進行性黃疸,消瘦明顯等情況出現(xiàn),應考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大,腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
(二)實驗室檢查:肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質(zhì),呈阻塞性黃疸。
(三)X線檢查:膽囊造影可見膽囊粘膜不光整,腔內(nèi)充盈缺損。ERCP發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷,出現(xiàn)充盈缺損呈偏心性,邊緣不規(guī)則或膽管狹窄范圍較長。
(四)其他檢查:B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。
膽囊癌鑒別診斷膽囊癌病人臨床上缺乏特異性表現(xiàn)。多數(shù)被誤診為膽囊炎、膽石癥。這類病人在出現(xiàn)右上腹痛、右上腹包塊或貧血等癥狀時病情常常已屬晚期。近年來診斷水平提高主要依靠現(xiàn)代影像學的進展和對本病認識的加深。
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