多囊卵巢病主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、痤瘡、肥胖及不孕等癥狀。該病可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合超聲及激素檢查確診。
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢病最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血,與卵巢排卵功能障礙導(dǎo)致孕激素缺乏有關(guān)。長(zhǎng)期無排卵可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
面部、胸背部等部位出現(xiàn)男性型毛發(fā)分布,與雄激素水平升高有關(guān)。多毛程度可采用Ferriman-Gallwey評(píng)分評(píng)估,唇周、下頜、胸部等區(qū)域毛發(fā)粗硬需警惕高雄激素血癥。
頑固性痤瘡好發(fā)于面頰下部、下頜及頸部,常伴隨皮膚油脂分泌增多。這種痤瘡對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差,與胰島素抵抗導(dǎo)致的雄激素合成增加密切相關(guān)。
約50%患者存在腹型肥胖,腰臀比超過0.85。脂肪組織芳香化酶活性增強(qiáng)會(huì)進(jìn)一步加重高雄激素狀態(tài),形成惡性循環(huán)。體重減輕5-10%即可改善排卵功能。
持續(xù)無排卵導(dǎo)致生育障礙,約占無排卵性不孕的70%。超聲檢查可見卵巢體積增大,單側(cè)或雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)超過12個(gè),呈項(xiàng)鏈樣排列。
建議多囊卵巢病患者保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量在總熱量40%以下,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及激素水平,備孕患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物,合并胰島素抵抗者可考慮二甲雙胍腸溶片輔助治療。出現(xiàn)異常子宮出血或嚴(yán)重痤瘡時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科。
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