腦部造影并非絕對(duì)不能做,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。當(dāng)患者存在嚴(yán)重腎功能不全、對(duì)造影劑過(guò)敏、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制等情況時(shí),通常不建議進(jìn)行腦部造影檢查。
腦部造影檢查需要使用含碘造影劑,可能對(duì)腎功能造成負(fù)擔(dān)。腎功能不全患者排泄造影劑能力下降,易導(dǎo)致造影劑腎病,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。這類患者需優(yōu)先選擇磁共振血管成像等無(wú)創(chuàng)檢查。對(duì)碘造影劑過(guò)敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克。有過(guò)敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生,必要時(shí)改用其他影像學(xué)手段。甲狀腺功能亢進(jìn)患者接觸碘劑可能誘發(fā)甲亢危象,表現(xiàn)為高熱、心率增快、意識(shí)障礙。需待甲狀腺功能穩(wěn)定后再評(píng)估檢查必要性。妊娠期尤其是孕早期也需謹(jǐn)慎,造影劑可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育。此外,嚴(yán)重心肺功能不全、多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可能增加檢查風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)行腦部造影前應(yīng)完善腎功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)評(píng)估,過(guò)敏體質(zhì)者需提前進(jìn)行皮試。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察有無(wú)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏表現(xiàn)。存在基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),如腎功能異常者需復(fù)查肌酐水平。若出現(xiàn)惡心、心悸等不適需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。日常應(yīng)避免自行使用含碘藥物或食物,控制高血壓、糖尿病等慢性病以減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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