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什么是輸尿管結(jié)石體外碎石

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輸尿管結(jié)石體外碎石是指利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎輸尿管內(nèi)的結(jié)石，使其隨尿液排出體外的非手術(shù)治療方法。

輸尿管結(jié)石體外碎石技術(shù)主要利用高能沖擊波穿透人體軟組織，在結(jié)石位置聚焦產(chǎn)生巨大能量，將結(jié)石破碎成細(xì)小顆粒。該過(guò)程需要在X光或B超定位下精確找到結(jié)石位置，通過(guò)水囊或凝膠耦合劑使沖擊波有效傳導(dǎo)至體內(nèi)。治療時(shí)患者通常采取仰臥或俯臥位，根據(jù)結(jié)石所在輸尿管段選擇相應(yīng)體位。沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生的脈沖波經(jīng)過(guò)反射體聚焦后，在結(jié)石表面產(chǎn)生壓縮力和拉伸力，導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生結(jié)構(gòu)性疲勞和碎裂。每次治療發(fā)射沖擊波次數(shù)根據(jù)結(jié)石大小和硬度調(diào)整，一般控制在3000次以內(nèi)。治療過(guò)程中可能伴有輕微疼痛感，多數(shù)患者可耐受，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)痛措施。碎石后結(jié)石碎片通常小于2毫米，可通過(guò)輸尿管隨尿液自然排出。對(duì)于較大結(jié)石可能需分次進(jìn)行碎石，兩次治療間隔時(shí)間不少于一周。該技術(shù)對(duì)輸尿管上段結(jié)石效果較好，中下段結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響聚焦效果。現(xiàn)代體外碎石設(shè)備配備實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石粉碎過(guò)程并及時(shí)調(diào)整參數(shù)。

接受輸尿管結(jié)石體外碎石后需增加每日飲水量促進(jìn)殘石排出，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎片移動(dòng)。觀察排尿情況，使用濾網(wǎng)收集排出結(jié)石進(jìn)行成分分析。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估排石效果。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少高嘌呤飲食。長(zhǎng)期預(yù)防可考慮藥物干預(yù)，如枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液防止復(fù)發(fā)。

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