前列腺增生患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療效果決定,部分患者可階段性停藥,部分需長期用藥控制癥狀。
對于癥狀較輕且藥物治療效果良好的患者,醫(yī)生可能建議在癥狀穩(wěn)定后嘗試逐步減量或停藥。這類患者通常表現(xiàn)為尿頻尿急癥狀輕微,夜尿次數(shù)少于兩次,尿流率檢查接近正常,前列腺體積無明顯增大。通過定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查,確認(rèn)病情無進(jìn)展后可考慮調(diào)整用藥方案。常用藥物包括非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊等,這些藥物能有效縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。
癥狀反復(fù)或存在并發(fā)癥的患者往往需要長期用藥。這類情況多見于高齡患者、前列腺體積超過40毫升者、合并膀胱結(jié)石或反復(fù)尿路感染者。長期服藥可預(yù)防急性尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥,常用藥物組合為5α還原酶抑制劑聯(lián)合α受體阻滯劑,如度他雄胺軟膠囊與阿夫唑嗪緩釋片。即使癥狀緩解也不建議自行停藥,需每3-6個月復(fù)查尿流動力學(xué)和殘余尿測定。
前列腺增生患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和久坐,限制酒精及辛辣食物攝入。每年至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查,出現(xiàn)排尿困難加重或血尿時應(yīng)及時就診。藥物治療期間需注意體位性低血壓等藥物不良反應(yīng),合并高血壓患者更應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化。
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