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骨關節(jié)炎的發(fā)病原因

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骨關節(jié)炎以關節(jié)疼痛為最常見、最突出的癥狀，嚴重影響患者的關節(jié)功能，降低患者生活質量，其發(fā)病機制如下。

一、軟骨病變

一般認為軟骨是骨關節(jié)炎最早發(fā)生病變的部位。開始出現(xiàn)局灶性軟骨表層軟化，表面租糙，呈灰黃色，失去正常彈性，并呈小片狀脫落，表面有不規(guī)則的小凹或線帚樣小溝，多見于負荷最重處。進一步發(fā)展出現(xiàn)軟骨面微小裂隙，明顯粗糙和糜爛，逐漸形成潰瘍，潰瘍的大小、形態(tài)及深淺不一，深者可達骨質，受累范圍廣泛者可見軟骨大部脫失，有的軟骨細胞或骨贅脫落，在關節(jié)內形成游離體。

二、骨質改變

軟骨剝脫，軟骨下骨板暴露，骨面下骨髓內血管和纖維組織增生，不斷產(chǎn)生新骨，沉積于裸露骨面下，形成硬化層，骨質致密，表面光滑如象牙。硬化區(qū)在壓應力的作用下，骨質會發(fā)生微骨折、壞死、囊性變。軟骨邊緣處出現(xiàn)骨贅新生物，軟骨下骨髓內骨質增生，骨質內囊腫形成是本病的一大特點。晚期由于關節(jié)面嚴重破壞、骨贅繼續(xù)增生，加上關節(jié)囊產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關節(jié)的活動。周圍肌肉因疼痛產(chǎn)生保護性肌痙攣，關節(jié)活動受到進一步限制，關節(jié)處于畸形位。關節(jié)間隙變窄，可出現(xiàn)關節(jié)半脫位，內側軟組織攣縮，功能障礙，最終形成纖維性強直。

三、骨關節(jié)炎滑膜改變

早期可有滑膜充血，局限性淋巴細胞及漿細胞浸潤。后期軟骨及骨質病變嚴重，關節(jié)滑膜襯里層明顯增厚，滑膜細胞層數(shù)增多，形成多發(fā)、重疊等，呈絨毛樣增生并失去彈性，其內可埋有破碎的軟骨或骨質小塊.并可引起異物巨細胞反應。關節(jié)面上生物應力平衡失調，有的部位承受應力較大，有的部位較小，應力平衡失調導致骨軟骨及關節(jié)囊、滑膜的進一步破壞，形成惡性循環(huán)，病變不斷加重。
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