膽結石引起的上腹后心疼通常表現(xiàn)為右上腹或中上腹陣發(fā)性絞痛,可能放射至右肩背部。膽結石主要由膽固醇結晶或膽色素沉積形成,常見誘因包括高脂飲食、肥胖、快速減肥等。
膽結石患者出現(xiàn)上腹后心疼時,疼痛常因結石堵塞膽管引發(fā)膽道痙攣所致。進食油膩食物后疼痛可能加重,伴隨惡心嘔吐、腹脹等癥狀。部分患者會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等膽管感染表現(xiàn)。超聲檢查是診斷膽結石的首選方法,能清晰顯示結石位置和大小。對于無癥狀的小結石,可暫不處理但需定期復查。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解痙攣,但需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
當膽結石引發(fā)急性膽囊炎或膽管炎時,疼痛可能持續(xù)超過6小時并伴隨寒戰(zhàn)高熱。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)避免化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。反復發(fā)作的膽絞痛或合并胰腺炎的患者,通常建議手術切除膽囊。腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小恢復快,是目前主流治療方式。高齡或基礎疾病較多的患者可選擇經內鏡取石等微創(chuàng)治療。
膽結石患者日常應保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹或暴飲暴食。減少動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適量運動有助于控制體重,但需避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。飲水不足可能增加膽汁濃縮風險,建議每日飲用1500-2000毫升水。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜發(fā)黃等癥狀時須及時就診,不可延誤治療時機。術后患者應按醫(yī)囑逐步恢復飲食,定期復查肝膽超聲評估恢復情況。
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