判斷胎兒是否入盆可通過(guò)觀察腹部形態(tài)變化、呼吸輕松度、尿頻加重及醫(yī)生觸診確認(rèn)。入盆是分娩前的重要征兆,多發(fā)生在孕36周后。
胎兒入盆后子宮位置下移,孕婦可發(fā)現(xiàn)腹部隆起部位從劍突下轉(zhuǎn)移至恥骨聯(lián)合上方,肚臍至胸骨距離增加,整體呈現(xiàn)"柚子形"下垂。此時(shí)宮底高度可能較之前下降2-3橫指,但需注意經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛可能影響判斷準(zhǔn)確性。
隨著胎頭進(jìn)入骨盆,對(duì)膈肌壓迫減輕,孕婦會(huì)感覺(jué)呼吸較之前順暢,胃部灼熱感緩解。這種現(xiàn)象通常在入盆后1-2日內(nèi)明顯改善,但部分胎頭浮動(dòng)較大的孕婦可能變化不明顯。
胎頭壓迫膀胱導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加,尤其夜間更為明顯。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。建議采取骨盆底肌訓(xùn)練改善癥狀,每日進(jìn)行3組縮肛運(yùn)動(dòng),每組持續(xù)10秒。
入盆后孕婦行走時(shí)呈現(xiàn)典型"鴨步"姿態(tài),兩腿分開(kāi)幅度增大,身體重心后移。這源于骨盆韌帶松弛及胎頭下降帶來(lái)的力學(xué)改變,可能伴隨大腿根部隱痛,使用托腹帶可緩解不適。
產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)利奧波德觸診法可準(zhǔn)確判斷胎頭銜接情況。檢查時(shí)胎頭固定于骨盆入口不能推動(dòng)即為入盆,同時(shí)測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至胎頭最低點(diǎn)距離,超過(guò)-5cm表示完全入盆。超聲檢查可輔助評(píng)估胎頭雙頂徑與骨盆比例。
建議孕晚期每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù),每日記錄胎動(dòng)次數(shù),保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎頭下降。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆,應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,避免長(zhǎng)時(shí)間站立預(yù)防靜脈曲張,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。
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