小兒睪丸疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復性腫塊、局部墜脹感、哭鬧時加重等癥狀,可能與先天性鞘狀突未閉、腹壓增高等因素有關(guān)。
患兒腹股溝或陰囊處出現(xiàn)柔軟包塊,平臥或用手輕推時可回納腹腔,站立、咳嗽或哭鬧時腫塊復現(xiàn)。腫塊大小可從蠶豆至雞蛋不等,通常無紅腫熱痛表現(xiàn),但可能伴隨腸管嵌頓時出現(xiàn)質(zhì)地變硬。
年長兒童可主訴腹股溝區(qū)鈍痛或下墜感,嬰幼兒則表現(xiàn)為頻繁抓撓患處或異??摁[。癥狀在長時間站立后加重,平臥休息后緩解,可能與疝囊牽拉腹膜神經(jīng)有關(guān)。
當疝內(nèi)容物為腸管時,可能出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹脹等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。若發(fā)生嵌頓疝,可伴隨陣發(fā)性腹痛、停止排便排氣等急腹癥癥狀。
單側(cè)發(fā)病時可見患側(cè)陰囊明顯膨大,皮膚因長期牽拉變薄發(fā)亮。透光試驗陰性可區(qū)別于鞘膜積液,但需注意兩者可能合并存在。
突發(fā)腫塊無法回納伴劇烈哭鬧、嘔吐時,提示發(fā)生嵌頓疝。查體可見腫塊張力增高、觸痛明顯,后期可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等缺血表現(xiàn),需緊急處理。
家長發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或陰囊異常膨隆時,應避免劇烈運動并及時就醫(yī)。日常護理中需減少增加腹壓的行為,如避免長時間哭鬧、預防便秘等。嬰幼兒可選擇專用疝氣帶暫時固定,但需在醫(yī)生指導下使用。確診后應遵醫(yī)囑選擇腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)等治療,術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復查以評估恢復情況。飲食上適當增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。
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