腹瀉可通過(guò)觀察排便頻率、糞便性狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。主要判斷依據(jù)有排便次數(shù)超過(guò)每日3次、糞便含水量超過(guò)85%、伴隨腹痛或發(fā)熱等癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)或病原學(xué)檢測(cè)。
健康成人每日排便1-2次為正常范圍,若24小時(shí)內(nèi)排便超過(guò)3次且糞便呈稀水樣、糊狀或含有未消化食物殘?jiān)?,可能提示腹瀉。輕度腹瀉糞便含水量在85%-90%,重度腹瀉時(shí)可達(dá)90%以上,常伴有排便急迫感或失禁。急性腹瀉多由病毒或細(xì)菌感染引起,糞便可能帶有黏液或血絲;慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)4周,需警惕炎癥性腸病或腸易激綜合征。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或脂肪滴,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童,細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌類型。血常規(guī)中白細(xì)胞升高提示感染,嗜酸性粒細(xì)胞增多需考慮寄生蟲(chóng)或過(guò)敏因素。慢性腹瀉患者可能需要結(jié)腸鏡檢查觀察腸道黏膜狀況,乳糖耐受試驗(yàn)可診斷乳糖酶缺乏癥。
建議記錄每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀,避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。脫水患者需口服補(bǔ)液鹽,出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,適量補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。
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