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蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的治療

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蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)治療、生物制劑等方式控制。蕁麻疹通常由過敏原刺激、感染、自身免疫異常、物理因素、遺傳易感性等因素引起。

1、避免誘因

明確并遠(yuǎn)離過敏原是防治關(guān)鍵。常見誘因包括海鮮、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等,可通過過敏原檢測輔助識(shí)別。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激、摩擦或壓力。建議記錄發(fā)作日記,幫助追蹤可疑誘因。日常選擇棉質(zhì)寬松衣物,洗澡水溫控制在37℃以下。

2、抗組胺藥物

第二代H1受體拮抗劑是首選,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物能阻斷組胺作用,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢,且嗜睡副作用較輕。慢性患者可能需要長期規(guī)律用藥,而非按需服用。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。

3、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。該藥通過抑制T細(xì)胞活性減少組胺釋放,需監(jiān)測腎功能和血壓。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,這種抗IgE單抗能降低肥大細(xì)胞敏感性,每月皮下注射一次。

4、中醫(yī)治療

風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱;血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,配伍當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤燥。中藥熏蒸通過皮膚給藥直接作用于病灶,常用艾葉、苦參等煎湯外熏。針灸選曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫,配合刺絡(luò)拔罐改善局部氣血運(yùn)行。

5、生物制劑

針對(duì)IgE介導(dǎo)的頑固性病例,新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可阻斷IL-4/IL-13通路,減少Th2型免疫反應(yīng)。需評(píng)估患者IgE水平和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)后使用。治療期間可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或注射部位反應(yīng),多數(shù)癥狀輕微可自行緩解。

保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨積聚。飲食宜清淡,避免含組胺高的發(fā)酵食品。洗澡后及時(shí)涂抹無香料保濕霜保護(hù)皮膚屏障。選擇溫和pH5.5清潔產(chǎn)品,避免機(jī)械性摩擦。建議穿著淺色衣物便于觀察皮損變化。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)血管性水腫,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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