血清促甲狀腺素偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血清促甲狀腺素升高通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、垂體病變、藥物影響等原因引起。
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等可能抑制甲狀腺功能的食物。每日食鹽建議選擇加碘鹽,但合并自身免疫性甲狀腺炎者需遵醫(yī)囑控制碘攝入。飲食需均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。
在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硒元素有助于甲狀腺激素合成,可適量食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等含硒食物。維生素D缺乏者需通過(guò)曬太陽(yáng)或補(bǔ)充劑改善,鋅元素缺乏時(shí)可選擇瘦肉、貝類等食物。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。
每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)促甲狀腺素和游離甲狀腺素水平,伴有甲狀腺結(jié)節(jié)者需結(jié)合超聲檢查。妊娠期女性、兒童及老年人應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。復(fù)查時(shí)應(yīng)保持相同檢測(cè)機(jī)構(gòu)和相似作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即抽血。
甲狀腺功能減退患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物替代治療。藥物需空腹服用,與其他藥物或食物間隔4小時(shí)。治療期間需根據(jù)促甲狀腺素水平調(diào)整劑量,避免自行增減藥量。
垂體瘤導(dǎo)致的促甲狀腺素升高需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù),甲狀腺惡性腫瘤可能需甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后需終身甲狀腺激素替代治療,并定期監(jiān)測(cè)鈣和甲狀旁腺素水平。手術(shù)適應(yīng)證需由內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同評(píng)估。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但甲減癥狀明顯時(shí)需減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。注意保暖,冬季可適當(dāng)增加衣物。出現(xiàn)嗜睡、體重驟增、皮膚干燥等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。備孕或妊娠期女性應(yīng)確保促甲狀腺素控制在2.5mIU/L以下。
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