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2型糖尿病的治療

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2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及并發(fā)癥管理等方式綜合治療。主要治療方法有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、二甲雙胍片、胰島素注射和定期監(jiān)測(cè)血糖。

1、生活方式干預(yù)

飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維，建議采用地中海飲食模式。運(yùn)動(dòng)療法推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。體重管理目標(biāo)為減輕初始體重5%-10%，有助于降低糖化血紅蛋白水平。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物通過(guò)抑制肝糖輸出改善外周葡萄糖利用，常見(jiàn)副作用為胃腸反應(yīng)。格列美脲片等磺脲類藥物促進(jìn)胰島素分泌，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片通過(guò)尿糖排泄降糖，可能增加泌尿生殖感染概率。

3、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素類似物甘精胰島素注射液適用于口服藥失效患者，需每日固定時(shí)間皮下注射。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液可同時(shí)控制空腹和餐后血糖，注射時(shí)間需匹配進(jìn)餐。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，防范夜間低血糖發(fā)生。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的糖尿病患者，術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12。胃旁路術(shù)通過(guò)改變腸道激素分泌改善血糖，術(shù)后兩年內(nèi)需密切隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)患者須建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，監(jiān)測(cè)骨密度和貧血指標(biāo)。

5、并發(fā)癥管理

定期進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。糖尿病腎病需控制血壓在130/80mmHg以下，推薦使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿。周圍神經(jīng)病變可應(yīng)用硫辛酸注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合疼痛管理提高生活質(zhì)量。

2型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于血糖穩(wěn)定。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，每周進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練維持肌肉量。日常監(jiān)測(cè)應(yīng)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及足部檢查，每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。外出攜帶含糖食品應(yīng)急，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)便于突發(fā)低血糖時(shí)獲得救助。烹飪選用橄欖油等健康油脂，采用蒸煮等低溫烹調(diào)方式減少晚期糖基化終末產(chǎn)物生成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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