腳腕疼可能是痛風(fēng),也可能是其他原因引起的。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但腳腕也可能受累。腳腕疼還可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等因素有關(guān)。
痛風(fēng)引起的腳腕疼通常起病急驟,疼痛劇烈,常于夜間或清晨發(fā)作,關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯,可能伴有發(fā)熱。疼痛多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解。高嘌呤飲食、飲酒、外傷、手術(shù)、感染等因素可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)患者通常血尿酸水平升高,但部分急性期患者血尿酸可能正常。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查。
踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致的腳腕疼多有明確外傷史,疼痛部位局限,可能伴有淤青和活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕,過(guò)度活動(dòng)后加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。肌腱炎疼痛多與特定動(dòng)作相關(guān),局部壓痛明顯。
建議出現(xiàn)腳腕疼時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)冷敷緩解疼痛。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒。如疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。確診痛風(fēng)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片降尿酸治療。
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